矯正治療と一口に言っても、その原因はさまざまです。

歯の位置が少し乱れているだけの「歯性不正咬合」であれば、ワイヤーやマウスピースで整えることができます。

しかし、上下の顎の骨格そのものにズレがある「骨格性不正咬合」では、歯の移動だけでは限界があります。

このようなケースでは、外科手術（顎矯正手術）を併用した矯正が必要になる場合があります。

アールクリニックでは外科手術自体は行っていませんが、その「必要性を正確に見極めるための診査診断」を非常に重視しています。

歯並びのズレだけではなく、顎の骨格自体に大きな不調和がある場合、外科手術が必要となることがあります。代表的な症例は次のとおりです。

• 骨格性下顎前突（受け口）：下顎が大きく前に出ている
• 骨格性上顎前突（出っ歯）：上顎が過度に前方に位置している
• 開咬（オープンバイト）：奥歯で噛んでも前歯が閉じない
• 下顎後退症（小顎）：下顎が後方に下がって見える
• 顔面非対称：左右の顎の長さや高さが異なる

このような場合、歯だけを動かしても骨格のズレを補正することはできません。

そのため、まず「骨格性か歯性か」を見極める正確な診断が不可欠です。

外科的矯正の要否を判断するには、見た目や写真だけでは不十分です。

アールクリニックでは、以下のような精密診査を行い、「矯正単独で治せるかどうか」を科学的に判断しています。

顔貌・側貌写真撮影

顎の位置、口元の突出、左右差を客観的に確認。

セファロ（側面レントゲン）分析

骨格の前後・垂直的なバランスを数値で評価。

CT撮影（3Dデータ）

顎骨の厚みや顎関節の位置関係、非対称の有無を立体的に分析。

模型分析・咬合器マウント

実際の噛み合わせを咬合器上で再現し、顎運動を再評価。

これらを総合的に判断することで、「矯正単独で十分対応できるのか」「手術を併用しないと安定した結果が得られないのか」を見極めます。

当院では外科的矯正手術そのものは行っていません。

しかし、必要性があると判断した場合には、専門機関への紹介を行います。

アールクリニックの役割は、「正確な診断をもとに、患者さんにとって最も適切な治療の方向性を提示すること」です。

誤った判断のまま矯正を始めてしまうと、歯を動かしても骨格のズレが残り、結果的に咬み合わせや顔貌が不自然になることがあります。

外科的治療が必要なケースを見逃さない――

それが、私たちが“診断の精度”にこだわる理由です。

実際には、「どちらでも可能」という“ボーダーライン症例”も存在します。

たとえば、

• 顎のズレは軽度だが、口元の突出を改善したい場合
• 咬み合わせの機能は問題ないが、顔貌バランスをより整えたい場合

このような場合は、矯正単独でも大きな改善が期待できることもあります。

ただし、「理想の横顔や咬合の安定性をどこまで求めるか」によって治療方針は変わります。

アールクリニックでは、患者さまの希望と客観的データをもとに、「外科を併用すべきか」「矯正単独で進めるべきか」を一緒に検討します。

外科矯正を行う場合、一般的には次のような流れになります。

1. 術前矯正（約1〜1年半）：手術の準備として歯を正しい位置へ移動
2. 顎矯正手術（入院 約1〜2週間）：顎の骨を切り、前後・上下・左右に再配置
3. 術後矯正（約6か月〜1年）：噛み合わせを微調整し、安定化

このように、手術を伴う治療は長期的な計画と専門的な連携体制が必要です。

そのため、当院では必要に応じて信頼できる医療機関をご紹介し、診断情報を共有したうえで、治療を安全に進められるようサポートしています。

「手術が必要かもしれない」と聞くと、不安を感じる方も多いでしょう。

しかし実際には、矯正単独で十分に美しく・機能的に整えられるケースも多く存在します。

たとえば、軽度の受け口・出っ歯・開咬などであれば、抜歯矯正や骨格補正的なメカニクスを駆使することで、外科手術を行わずにバランスを整えられる場合もあります。

重要なのは、「どの程度の骨格のズレがあるか」を初診の段階で正しく把握することです。

外科矯正が必要かどうかを見極めるのは、矯正治療の中でも最も難しい判断のひとつです。

アールクリニックでは、CT・セファロ・3Dシミュレーション・咬合分析などを駆使して、「歯」だけでなく「骨格」まで正確に評価します。

外科手術が必要な場合は、適切な医療機関をご紹介し、矯正単独で可能な場合は、その最適なプランを提案します。

矯正治療を始める前に、

「私のかみ合わせは矯正だけで治せるのか？」

「手術が必要なレベルなのか？」

――そんな不安がある方こそ、まずは診断の精度にこだわる医院で相談してください。

山口県宇部市の歯科・矯正歯科アールクリニックでは、外科治療を行わない立場からこそ、“中立的な視点で最適な治療方針”を提案しています。

矯正の第一歩は、正しい診断からです。